DOMANDA. Come mai si finisce per essere affetti da bulimia nervosa, ci sono delle cause scatenanti e perché non si riesce ad arrestare razionalmente (nel senso che basta rifletterci per capire che non è una cosa giusta da fare) il meccanismo dell'abbuffata?

RISPOSTA. Diremo che i fattori che influenzano lo sviluppo del disturbo sono essenzialmente di tipo psicofisiologico o, più ampiamente, biopsicoambientale. Dobbiamo però distinguere tra "fattori scatenanti" e vere e proprie "cause". I fattori scatenanti potrebbero sembrare molto variabili. Questa apparente variabilità dei fattori visibili scatenanti porta a un errore associativo per il quale si potrebbe pensare che la causa di un disturbo come la bulimia sia diversa da persona a persona o che le cause dei disturbi psicologici siano diverse da disturbo a disturbo. La teoria emotocognitiva ha rivoluzionato completamente il concetto di "causa" riscontrando che la causa di ogni disturbo, oltre a essere agente esclusivamente nel qui-e-ora della sua manifestazione, è comunque sempre la stessa. La teoria emotocognitiva distingue nettamente l'elemento scatenante e la reale causa di un disturbo. Uno dei postulati fondamentali della teoria emotocognitiva nella sua applicazione clinica in psicologia è che le cause di ogni disturbo sono sempre le stesse e vanno rintracciate nella modalità di organizzazione psicofisiologica della persona. Anche se le modalità di organizzazione psicosociale sembrano diverse la motivazione alla base di un'organizzazione disfunzionale (disturbo) rimane sempre uguale ed è da rintracciare nel tentativo volontario (tecnicamente detto programmato) della persona di risolvere in modo diretto la sensazione di sofferenza (definita sofferenza primaria in psicologia emotocognitiva) attraverso azioni (comportamenti o pensieri). Nel trattamento psicologico secondo l'ottica della teoria emotocognitiva la questione di maggiore interesse è modificare ciò che, nel qui-e-ora, mantiene sintomi e disturbo agendo su quello che la teoria emotocognitiva definisce "loop disfunzionale" (Baranello, 2006), un circuito chiuso per il quale si sperimenta che ogni azione diretta a risolvere il problema sembra invece mantenerlo e, molto spesso, aggravarlo. Sbloccando il loop disfunzionale attraverso strumenti quali il colloquio psicologico o addirittura con soli interventi di tipo educativo e agendo sul recupero delle funzioni e abilità al momento compromesse (del tutto o in parte), si apre la strada a una riabilitazione del tutto spontanea. Generalmente ciò avviene in tempi brevi, senza uso di psicofarmaci e senza psicoterapia. Va solo ricordato che l'intervento psicologico può avvenire quando solo escluse specifiche condizioni mediche che, da sole, sarebbero in grado di giustificare la presenza del disturbo.

a cura della Dott.ssa Maria Letizia Maduli
psicologo età evolutiva gruppo SRM Psicologia

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